2. Asteen Palovamman Hoito Kotona – Ohjeet Ja Lääkärin Raja

Toisen asteen palovamma vaurioittaa ihon pintakerrosta, ja iholle muodostuu usein rakkuloita. Kotihoito on monissa tilanteissa mahdollista, mutta ratkaisevaa on, miten ensiapu toteutetaan heti vahingon jälkeen ja milloin palovamma vaatii lääkärin arviota.

Ensiavussa tärkeintä on altistuksen poistaminen ja palovamma-alueen viilentäminen. Sen jälkeen ratkaisevat suojaus, sidosten vaihto ja tulehduksen merkkien seuranta. Osa yksityiskohdista vaihtelee lähteiden välillä, ja nämä erot on merkitty erikseen.

Alla käydään läpi ensiavun, kotihoidon ja hoitoon hakeutumisen keskeiset kohdat sekä niiden rajat. Tämä ei korvaa lääkärin arviota, ja vakavissa tapauksissa hoitoon on hakeuduttava aina.

Miten palovamma suojataan ensiavun jälkeen?

Jäähdytys aloitetaan heti, ja sen jälkeen palovamma peitetään löyhästi puhtaalla sidoksella tai kuivalla puhtaalla kankaalla. Kotihoidon alkuvaiheen ratkaisevat neljä asiaa.

• Jäätä tai jäävettä ei käytetä, koska se voi aiheuttaa paleltumavamman.
• Rakkuloita ei yleensä puhkaista, koska epäpuhtaudet voivat päästä kudokseen.
• Sidos ei saa kastua, ja sitä vaihdetaan säännöllisesti.
• Rasvaa, voita tai öljyä ei käytetä itse palovammaan.
• Kivun voimakkuus ei yksin kerro vamman syvyydestä.
• Kudosten turvotus voi pahentaa tilannetta muutamassa tunnissa, joten tilaa seurataan.

Fakta	Tieto	Lähde
Jäähdytysaika	10–20 minuuttia	Useat suomalaiset ensiapuohjeet
Veden lämpötila	Viileä tai huoneenlämpöinen, ei jääkylmä	Lähteiden välillä eroa
Rakkulat	Yleensä ei puhkaista	Useat ensiapu- ja kotihoito-ohjeet
Sidoksen vaihto	Noin 2–3 päivän välein	Terveysportti, terve.fi
Erittävä sidos	Vaihdetaan päivittäin, jos erite on runsasta	Terveyskylä
Kipulääke	Parasetamoli tai tulehduskipulääke tarvittaessa	Useat kotihoito-ohjeet
Tulehduksen kuumemerkki	Kuume yli 37,5 °C	Theseus-opinnäytetyö, Terveysportti
Hätänumero	112 laajoissa tai syvissä vammoissa	Terveyskylän päivystysohje

Miten palovamman aste vaikuttaa kotihoidon valintaan?

Pinnallisessa 2. asteen palovammassa iho punoittaa, rakkuloita voi esiintyä ja iho vaalenee painettaessa. Tunto on yleensä säilynyt. Lähteiden mukaan pinnallinen vamma paranee yleensä noin kahdessa viikossa, eikä arpia yleensä jää. Aiheesta kertoo myös palovammojen hoitoa käsittelevä opinnäytetyö.

Syvä palovamma ja kolmannen asteen epäily

Syvän palovamman iho voi näyttää tummalta, valkoiselta, harmaalta, nahkamaiselta tai tunnottomalta. Syvemmissä 2. asteen palovammoissa kosketustunto voi olla heikentynyt, ja niitä hoidetaan usein leikkauksella.

Kolmannen asteen palovamman tarkkaa tunnistamista ei ole kuvattu yksityiskohtaisesti. Jos vamman syvyys on epäselvä, lääkärin arvio on perusteltu.

Mitä palovamman rakkuloille tehdään kotona?

Rakkula suojaa alla olevaa kudosta. Hoidon tavoitteena on pitää alue puhtaana ja rakkula ehjänä.

Saako rakkulan puhkaista?

Rakkuloita ei yleensä puhkaista, koska epäpuhtaudet voivat päästä kudokseen ja aiheuttaa infektion. Joissain ohjeissa mainitaan, että vain pingottuneet rakkulat voidaan tarvittaessa puhkaista. Tämä on ristiriidassa yleisen ohjeen kanssa.

Jos rakkula puhkeaa itsestään, alue puhdistetaan ja peitetään puhtaalla sidoksella tai rasvaharsotaitoksella.

Millä sidoksella palovamma peitetään?

Suositeltuja sidoksia ovat rasvasidos, silikonisidos tai silikoniverkko. Niiden päälle asetetaan imukykyisiä taitoksia. Sidos ei saa kastua.

Rasvataitosta tai silikonitaitosta vaihdetaan noin 2–3 päivän välein. Jos palovamma erittää runsaasti, kosteita sidoksia vaihdetaan päivittäin.

Kipulääkettä, kuten parasetamolia tai tulehduskipulääkettä, voidaan ottaa tarvittaessa.

Paranemisen aikana ihoa suositellaan suojattavan auringolta. Rasvaamisesta annetaan joissain ohjeissa tarkempia neuvoja, mutta itse palovammaan rasvaa, voita tai öljyä ei käytetä. Kosteusvoiteen valintaan voi tutustua tässä: Paras kosteusvoide ikääntyvälle iholle.

Miltä tulehtunut palovamma näyttää ja tuntuu?

Tulehdus on kotihoidon tärkein riski, ja sen merkkejä seurataan koko hoidon ajan. Tulehduksen merkkejä ovat erityisesti seuraavat:

• punoituksen, turvotuksen tai kuumotuksen lisääntyminen
• kivun lisääntyminen tai paheneminen
• märkiminen tai pahanhajuinen erite
• kuume yli 37,5 °C

Jos palovamma ei parane kahdessa viikossa tai oireet pahenevat, lähteiden mukaan hoitoon kannattaa hakeutua. Yleisoireiden seuranta kuuluu osaksi tulehduksen tarkkailua. Aiheesta lisää: Kuumeinen olo ilman kuumetta.

Milloin palovamma vaatii lääkärin tai sairaalan arviota?

Hakeudu lääkäriin terveysasemalle, kiirevastaanotolle tai Päivystysapuun numeroon 116117, jos:

• palovamma on suurempi kuin potilaan oma kämmen
• palovamma sijaitsee kasvoissa, kaulassa, käsissä, sukuelinten alueella, nivelissä, jalkapohjissa tai silmäluomilla
• palovamma tulehtuu
• palovamma ei parane kahdessa viikossa tai oireet pahenevat
• palovamma on aiheutunut paistinrasvasta, kiehuvasta öljystä, sulasta metallista tai sähköstä
• kyseessä on lapsi tai vanhus

Soita hätänumeroon 112, jos:

• palovamma on laaja tai syvä
• palovamma on hengitysteissä tai kasvoissa
• palovamma on syntynyt sähköiskun, syövyttävän aineen tai kuuman höyryn vaikutuksesta
• palovamman lisäksi on tajunnan häiriöitä tai hengitysvaikeuksia

Lääkäriin kannattaa hakeutua kiireellisesti myös silloin, kun palovamman kanssa on sokin oireita, kuten kylmä ja kalpea iho, heikko pulssi tai nopea hengitys. Syvässä vammassa hoitoon kannattaa hakeutua myös, jos tetanusrokote on vanhentunut yli viisi vuotta. Tarkempi potilasohje löytyy täältä: palovammojen potilasohje.

Syvempiä 2. asteen palovammoja hoidetaan usein leikkauksella, ja joissakin tapauksissa hoitoon kuuluu ihonsiirto. Palovammahoitoa koskevaa tietoa julkaisevat myös sairaanhoitopiirit, kuten HUS.

Missä vaiheissa palovamman ensiapu siirtyy kotihoitoon?

1. Heti vahingon jälkeen altistus poistetaan ja palovamma-aluetta aletaan viilentää juoksevalla vedellä (useat suomalaiset ensiapuohjeet).
2. Jäähdytystä jatketaan 10–20 minuuttia, ei jääkylmällä vedellä (useat suomalaiset lähteet).
3. Jäähdytyksen jälkeen palovamma peitetään löyhästi puhtaalla sidoksella tai kuivalla puhtaalla kankaalla (Mayo Clinicin ensiapuohje).
4. Kotihoidon aikana sidos vaihdetaan noin 2–3 päivän välein ja tulehduksen merkkejä seurataan (Terveysportti ja terve.fi).
5. Jos tulehduksen merkit ilmaantuvat tai palovamma ei parane kahdessa viikossa, hakeudutaan lääkäriin (Terveyskylän päivystysohje).

Mikä palovamman hoidosta on varmaa ja mikä jää epäselväksi?

Varmaa tietoa	Epäselvää tai ristiriitaista
Altistus poistetaan ja aluetta viilennetään heti	Veden tarkka lämpötila: viileä vai huoneenlämpöinen
Jäätä ja jäävettä ei käytetä	Jäähdytysaika: 10–15, 10–20 tai vähintään 20 minuuttia
Rakkuloita ei yleensä puhkaista	Pingottuneiden rakkuloiden puhkaiseminen: lähteet eroavat
Sidos pidetään kuivana ja vaihdetaan säännöllisesti	Voiteiden käyttö: yksi lähde sallii ohuen kerroksen petrolijelly- tai aloe vera -voidetta, toiset kieltävät rasvat ja voiteet
Tulehdus ja syvä vamma vaativat lääkärin arvion	Kotihoidon tarkat rajat koon ja sijainnin mukaan sekä pitkän aikavälin hoito, kuten arvet

Epäselvissä kohdissa lähteet eivät anna yhtenäistä ohjetta, joten lääkärin arvio on perusteltu.

Miksi palovamman oireita seurataan ensimmäisten tuntien jälkeen?

Tulehdus ja immuunijärjestelmän aktivoituminen ovat palovammoissa yleensä hyödyllisiä. Vaikeissa palovammoissa ne voivat kuitenkin ylireagoida ja edistää toissijaisen vaurion etenemistä.

Palovammapotilaan tilaa on seurattava, koska tilanne voi pahentua muutaman tunnin kuluessa kudosten turvotuksen vuoksi.

Mihin tieto perustuu ja missä lähteet eroavat?

Tieto perustuu suomalaisiin ensiapuohjeisiin, terveystiedon julkaisuihin, apteekkien ohjeisiin ja opinnäytetöihin. Mukana on myös kansainvälinen Mayo Clinicin ensiapuohje.

Julkaisupäivät vaihtelevat lähteittäin, eikä kaikkia yksityiskohtia ole vahvistettu virallisesta hoitosuosituksesta. Virallisia suosituksia julkaisevat esimerkiksi Terveyskirjasto ja Käypä hoito.

Milloin kotihoito riittää ja milloin hoitoon kannattaa hakeutua?

Kotihoito voi riittää pinnallisessa 2. asteen palovammassa, kun ensiapu on tehty heti, sidos pidetään kuivana ja tulehduksen merkkejä seurataan. Syvä vamma, laaja alue, sijainti kasvoissa, kaulassa, käsissä, nivelissä tai sukuelinten alueella, tulehduksen merkit tai oireiden paheneminen vaativat lääkärin arvion. Epävarmassa tilanteessa lääkärin arvio on perusteltu.

Mitä muuta palovamman kotihoidosta kysytään?

Mikä on kasvin aiheuttaman palovamman hoito?

Kasvien aiheuttamia palovammoja koskevia luotettavia erityisohjeita ei ole vahvistettu, joten niistä ei voi antaa tarkempaa neuvoa. Yleiset ensiapuohjeet on kuvattu edellä, ja epävarmassa tilanteessa kannattaa hakeutua lääkärin arvioon.

Miten lapsen palovamma hoidetaan?

Lapsen palovamman hoitoon käytetään pääsääntöisesti viilennystä ja tarvittaessa tulehduskipulääkettä. Päivystykseen mennään, jos alue on suurempi kuin lapsen oma kämmen tai epäillään syvää palovammaa. Lapsi viedään lääkäriin aina, jos palovamma on pään, nivelten, limakalvojen tai hengitysteiden alueella. Lisätietoa: lasten kotitapaturmien ensiapua käsittelevä opinnäytetyö.

Voiko palovammaan laittaa rasvaa tai voidetta?

Rasvaa, voita tai öljyä ei käytetä palovammaan, koska ne voivat pitää lämmön kudoksessa ja lisätä tulehdusriskiä. Yksi lähde sallii ohuen kerroksen petrolijelly- tai aloe vera -voidetta, joten voiteiden käytöstä ei ole yksiselitteistä ohjetta.

Mitä kipulääkettä palovamman kipuun voi käyttää?

Kipulääkettä, kuten parasetamolia tai tulehduskipulääkettä, voidaan ottaa tarvittaessa. Kipu ei yksin kerro palovamman syvyydestä, joten kivun perusteella ei voi arvioida vakavuutta.

Miksi jäätä ei käytetä palovamman jäähdytyksessä?

Jäätä tai jäävettä ei käytetä, koska se voi aiheuttaa paleltumavamman. Jäähdytykseen suositellaan juoksevaa viileää vettä tai huoneenlämpöistä vettä. Jos vettä ei ole saatavilla, voidaan käyttää kosteita pyyhkeitä.

Poimi tästä

Teppo Turkki – Itä-Aasian Asiantuntija ja Sitra Fellow

Myytävät Asunnot Vehmaa – 24–31 Kohdetta Myynnissä

Mikä auttaa kuivaan yskään – Kotikonstit Ja Oikea Hoito

Jori Roosberg – Muusikko, tuottaja ja perhekuviot

Sofia Ruija – Tanssija, koreografi ja julkisuuden henkilö

Paavo Nurmi – Lentävä Suomalainen Ja Olympiavoittaja